بیمه تكمیل درمان بیمه آسماری

تکمیل درمان آسماری

بیمه تكمیل درمان بیمه آسماری بیمه درمان تكمیلی بیمه درمانی اسماری درمان تكمیلی آسماری دوره انتظار زایمان آسماری تكمیل درمان آسماری bimeh asmari

معرفی بیمه تكمیل درمان از شركت بیمه اسماری

به دلیل بالا رفتن هزینه های درمان بخصوص در بیماری های خاص، و به منظور حمایت از افراد جامعه در زمینه جبران هزینه های درمانی ناشی از بیماری و حوادث تسهیلات گسترده ای توسط بیمه آسماری برای بیمه شدگان به وجود آمده است.

مؤسسات سازمان ها و شركت های دولتی و خصوصی می توانند با پرداخت حق بیمه مختصری (به صورت ماهانه، سه ماهه، شش ماهه یا سالانه) تحت پوشش این نوع بیمه قرار گیرند. سقف تعهدات بیمه گر در مورد هزینه های درمانی با توجه به نیازهای بیمه گذار و توافق بین بیمه گر و بیمه گذار تعیین شده و حق بیمه متناسب با آن محاسبه می شود.

پوشش های مورد تعهد بیمه گر در بیمه آسماری

1/ جبران هزینه های بیمارستانی و اعمال جراحی مستلزم بستری شدن در بیمارستان تا سقف مبلغ توافق شده.

2/ پرداخت هزینه های زایمان و سزارین تا میزان تعیین شده.

3/ جبران هزینه های پاراكلینیكی یا تشخیص درمانی تا سقف مبلغ تعیین شده شامل: سونوگرافی، ماموگرافی، رادیوتراپی، انواع اسكن، انواع آندوسكپی، ام آر آی، اكوكاردیوگرافی و نیز اعمال مجاز سرپایی شامل ختنه و شكستگی ها.

4/ پرداخت هزینه های آمبولانس و سایر فوریت های پزشكی.

5/ تأمین هزینه رفع عیوب انكساری چشم

استفاده كنندگان از مزایای بیمه درمانی آسماری

بیمه شده اصلی

همسر

فرزندان اناث تا زمان ازدواج

فرزندان ذكور تا سن 20 سالگی و در صورت اشتغال به تحصیل دانشگاهی تا پایان 25 سالگی

پدر و مادر تحت تكفل

دوره انتظار زایمان و سزارین

مدت انتظار جهت استفاده از پوشش زایمان، 9 ماه و برای سایر بیماری های مشروحه به ذیل به مدت 3 ماه از تاریخ شروع بیمه نامه می باشد.

فتق، لوزه، گواتر، انواع سل، امراض قلبی عروقی (به استثناء سكته و عوارض ناشی از آن) بیماری دیابت (به استثناء موارد اورژانس كه منجر به بستری بیماری در سی سی یو و آی سی یو می شود) صرع، پروستات، دیسك ستون فقرات، پولیپ، سینوزیت مزمن، كیست تخمدان، هیستروكتومی، سیتوسل، ركتوسل، نارسایی مزمن كلیه، سنگ كلیه، كاتاراكت، بیماری های نئوپلاستیك، ماسیتوئیدكتومی، سرطان، انحراف بینی (یا تأیید پزشك بیمه گر).

میزان سهم خسارت عهده بیمه شده (فرانشیز)

میزان سهم خسارت عهده بیمه شده (فرانشیز) درصدی از هزینه های درمان بشرح مندرج در جدول مشخصات بیمه نامه می باشد. در صورتی كه هزینه های ارائه شده بیمه شده برابر با تعرفه های دولتی باشد به منظور مساعدت با این بیمه شدگان به ازاء استفاده از تعرفه های دولتی، فرانشیز اعمال نخواهد شد.

هزینه های این موارد از شمول تعهدات بیمه گر (بیمه آسماری) خارج می باشد :

1- اعمال جراحی كه به منظور زیبایی انجام می گیرد، مگر اینكه ناشی از وقوع حادثه درطی مدت بیمه باشد.

2- عیوب مادر زادی، مگر اینكه طبق تشخیص پزشكی معالج و تأیید پزشك بیمه گر، رفع این عیوب جنبه درمانی داشته باشد.

3- سقط جنین مگر در موارد قانونی با تشخیص پزشك معالج.

4- ترك اعتیاد

5- هزینه های درمانی ناشی از خودكشی و اعمال مجرمانه

6- هزینه های درمانی ناشی از حوادث طبیعی مانند سیل، زلزله و آتشفشان.

7- هزینه های درمانی ناشی از جنگ، شورش، اغتشاش، بلوا، اعتصاب، قیام، آشوب، كودتا و اقدامات احتیاطی مقامات نظامی و انتظامی و عملیات خرابكارانه بنا به تأیید مقامات ذی صلاح.

8- هزینه های درمانی ناشی از فعل و انفعالات هسته ای.

9- هزینه اتاق خصوصی، مگر درموارد ضروری به تشخیص پزشك معالج و تأیید پزشك معتمد بیمه گر.

10- هزینه همراه بیماران بین 7 سال تا 70 سال، مگر درموارد ضروری به تشخیص پزشك معالج و تأیید پزشك معتمد بیمه گر.

11- جنون

12- جراحی لثه

13- لوازم بهداشتی و آرایشی كه جنبه دارویی ندارد، مگر به تشخیص پزشك معتمد بیمه گر

14- جراحی فك، مگر آنكه به علت وجود تومور و یا وقوع حادثه تحت پوشش باشد.

15- هزینه های درمانی مربوط به معلولیت ذهنی و از كارافتادگی كلی.

16- رفع عیوب انكساری چشم در مواردی كه به تشخیص پزشك معتمد بیمه گر، درجه نزدیك بینی، دوربینی، آستیگمات یا جمع قدر مطلق نقص بینایی هر چشم (درجه نزدیك بینی یا دوربینی به اضافه نصف آستیگمات) كمتر از سه دیوپتر باشد.

17- هزینه های درمانی بیمه شدگان مصدوم در حوادث رانندگی (در صورتیكه بیمه شده خود مقصر حادثه نباشد).

18- كلیه هزینه های پزشكی كه در مراحل تحقیقاتی بوده و تعرفه درمانی آن از سوی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكی تدوین و اعلام نگردیده است.

19- هزینه های اعمال غیرمجاز در مطب

تکمیل درمان آسماری


تعداد بازدید :7457

نظرات و سوالات شما

با سلام احترامآ"عمل کورتاژ چه مدت زمان دوره انتظار دارد؟ باتشکر

  • 1396/02/13

بیمه آسماری شامل دندانپزشکی و زیبایی میشه؟

  • 1396/01/12

لیست مراکز طرف قرارداد با آسماری را می خواستم برام ارسال کنید

  • 1395/12/16

ارسال نظر و یا سوالات شما

حاصل جمع این دو عدد چیست؟ 10 + 15