بیمه درمان گروهی

سازمان ها بر اساس قانون، موظفند پوشش درمانی صندوق های بازنشستگی را برای کارکنان خود فراهم نمایند، اما جبران هزینه های درمان توسط این صندوق ها کافی نمی باشد زیرا آنها طبق تعرفه های خود اقدام به جبران هزینه های درمان می کنند. بنابراین به منظور جبران مابه التفاوت هزینه درمان تا سقف هزینه های درمانی به صورت آزاد، طرح بیمه درمان تکمیلی از سوی شرکت بیمه پارسیان ارائه شده است.

بیمه پارسیان ضمن آرزوی زندگی توام با سلامتی و به دور از بیماری ها و حوادث، با فراهم سازی پوشش های درمان تکمیلی برای کارکنان موسسات و سازمان ها در سراسر کشور، بر این امید است که بتواند آرامش را در لحظه های دشوار بیماری به آنان و خانواده هایشان هدیه نماید. هم چنین با ارائه تخفیفات گروهی به سازمان های با تعداد کارکنان بیش از 1000 نفر، این شرکت تلاش نموده تا استفاده از قراردادهای درمان تکمیلی را برای این سازمان ها مقرون به صرفه تر سازد.

چرا بیمه درمان و چرا بیمه پارسیان؟

به هنگام بروز بیماری، نگرانی از دست دادن سلامت بیمار به اندازه کافی برای خود بیمار و اطرافیان وی آزار دهنده است. از طرف دیگر تامین هزینه های بستری و اعمال جراحی در بیمارستان ها، فشار مالی فراوانی را به آنان وارد می نماید. شرکت بیمه پارسیان ضمن آگاهی از نگرانی بیمه شدگان با ارائه پوشش بیمه درمان تلاش نموده تا حداقل، دغدغه هزینه های درمان را از دوش بیماران و خانواده های ایشان بردارد. بیمه پارسیان در حال حاضر و در سراسر کشور با بیش از 991 مرکز درمانی شامل بیمارستان ها، کلینیک ها و مراکز تصویر برداری قرارداد همکاری داشته و بیمه شدگان با ارائه معرفینامه از شرکت بیمه پارسیان می توانند از خدمات این مراکز بهره مند شوند. بدیهی است بیمه شدگان در انتخاب هر یک از بیمارستانهای کشور آزاد بوده و می توانند مستقیماً به هر بیمارستانی که تمایل دارند، مراجعه کرده و پس از تسویه حساب و پرداخت هزینه های درمانی خود، مدارک پزشکی و صورتحسابهای مربوطه را به شرکت بیمه پارسیان تحویل داده، و هزینه های درمانی پرداخت شده را طبق شرایط بیمه نامه دریافت دارند.

بیمه پارسیان در قبال قرارداد بیمه درمان تکمیلی با سازمان ها، تامین موارد زیر را برای افراد تحت پوشش این قرارداد تعهد می نماید :

- جبران هزینه های درمان به شرط بستری و جراحی در بیمارستان و مراکز جراحی محدود (با بیش از 6 ساعت بستری)،دیسک ستون فقرات،شیمی درمانی به شرط بستری بیمه شده، رادیوتراپی،گامانایف آنژیوگرافی قلب و انواع سنگ شکن

- جبران هزینه های جراحی مغز و اعصاب مرکزی و نخاع (به استثناء دیسک ستون فقرات)،گامانایف، قلب، پیوند کلیه، مغز و استخوان و پیوند ریه و کبد حداکثر تا دو برابر تعهد بیمارستانی

- هزینه های زایمان طبیعی و سزارین

- جبران هزینه های سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن و سی تی اسکن، انواع آندوسکوپی، ام آر آی، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو، دانسیتومتری

- جبران هزینه های مربوط به تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی، نوار عضله، نوار مغز، نوار عصب و نوار مثانه، آنژیوگرافی چشم، شنوایی سنجی، بینایی سنجی و هولتر مانیتورینگ قلب

- اعمال مجاز سرپایی شامل : شکستگی ها، گچ گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون، لیپوم، تخلیه کیست، لیزر درمانی و بیوپسی

- جبران هزینه های مربوط به رفع عیوب انکساری چشم به میزان 3 دیوپتر و بیشتر برای هر چشم

- هزینه آمبولانس (داخل و بین شهری) و سایر فوریت های پزشکی در صورتیکه نهایتاً منجر به بستری شدن بیمه شده در بیمارستان گردد

- جبران هزینه های خدمات آزمایشگاهی شامل آزمایشهای تشخیص پزشکی، پاتولوژی یا آسیب شناسی و ژنتیک پزشکی، انواع رادیوگرافی، نوار قلب و فیزیوتراپی

- جبران هزینه های نازائی و ناباروری شامل اعمال جراحی مرتبط، IUI، GIFT، ZIFT ، ITSC ، میکرو اینجکشن و IVF

- جبران هزینه های مربوط به خرید عینک طبی و لنز تماسی طبی

- جبران هزینه های مربوط به خرید سمعک

- جبران هزینه های مربوط به دندانپزشکی شامل خدمات ( کشیدن، پرکردن، جرم گیری، بروساژ، ترمیم، درمان ریشه و روکش)

- جبران هزینه های مربوط به دارو و ویزیت ( مازاد بر سهم بیمه گر اول)و خدمات اورژانس در موارد غیر بستری

- جبران هزینه های مربوط به اعضای طبیعی بدن (جهت گروههای بالای 1000 نفر)

دوره انتظار بیمه درمان گروهی بیمه پارسیان :

مدت زمانی است که در آن بیمه گر متعهد به جبران خسارت بیمه شده نخواهد بود . این مدت در قراردادهای درمان و جهت تعهد زایمان برای گروههای زیر ٢٥٠ نفر ٩ ماه و جهت گروههای ٢٥٠ نفرالی ١٠٠٠ نفر ٦ ماه خواهد بود ، همچنین دوره انتظار جهت بیماریهای ذیل و برای گروههای زیر ١٠٠٠ نفر به مدت ٣ ماه خواهد بود .

(نازائی ، کاتاراکت ، استرابیسم ، پولیپ و انحراف بینی ، سینوزیت ، لوزه ، جراحی قلب باز ، بیماریهای مزمن کلیه ، دیسک ستون فقرات ، پروستات ، واریکوسل ، میو مکتومی و هیسترکتومی ، سیستوسل ، رکتوسل، آنتروسل ،لیزیک ،تعویض مفصل ، پیوند قرنیه ،کاشت حلزون ، واریس ، هزینه های درمانی ناشی از حوادث مربوط به ادامه معالجاتی که حادثه قبل از تاریخ شروع اولین پوشش بیمه برای بیمه شده اتفاق افتاده باشد .)

-- دوره انتظار جهت گروههای بالای ١٠٠٠ نفر حذف و صرفًا بیمه شدگان جدید در این گروه مشمول دوره انتظار خواهند بود .

darman gorohi parsian